Die Inanspruchnahme medizinischer Leistungen, das Selbstmanagement von Erkrankungen und die Umsetzung von gesundheitsfördernden Verhaltensformen sind eine essentielle Ressource zur Aufrechterhaltung und Verbesserung der Gesundheit. Der erforderliche Zeitaufwand kann die Bereitschaft, sich medizinischen Behandlungen zu unterziehen, und die Therapietreue beeinflussen, da diese Zeit nicht für Arbeit oder Freizeitaktivitäten genutzt werden kann. Der Zeitaufwand für gesundheitsbezogene Aktivitäten ist bisher kaum untersucht.
Ein Großteil der Diabetesbehandlung besteht aus dem Selbstmanagement (z. B. Fußpflege, körperliche Bewegung, Ernährung, Messung des Bluterzuckers, Selbstverabreichung von Arzneimitteln). Der Zeitaufwand, der sich ergeben würde, wenn Patienten die von der American Diabetes Association empfohlenen Self-care Management Aktivitäten umsetzen würden, läge bei einem typischen Diabetespatienten in einer stabilen Phase der Behandlung zwischen zwei und drei Stunden täglich. Trotz des hohen Zeitaufwands und des vermutlich damit verbundenen Einflusses auf die Adhärenz der Selbstbehandlung liegen bisher kaum empirische Ergebnisse über den Zeitaufwand von Diabetespatienten vor.
Ziele
- Methodische Arbeiten zur Instrumentenentwicklung und Validierung
- Die Erhebung und Analyse des Zeitaufwands für Selbstmanagement bei Menschen mit Diabetes
- Die Untersuchung assoziierter Faktoren
- Durch stratifizierte Analysen soll untersucht werden, ob sich der Zeitaufwand in bestimmten Subgruppen (z.B. Patienten mit unterschiedlicher sozialer Lage) unterscheidet
- Die Untersuchung von Veränderungen des Patientenzeitaufwands im Krankheitsverlauf
Leitung und AnsprechpartnerInnen
KooperationspartnerInnen
- KORA Augsburg
- German Diabetes Study
- Institut für Klinische Diabetologie (DDZ)
Förderung
Bundesministerium für Bildung und Forschung (BMBF)
Methoden
Nach der Entwicklung eines Instruments zur Erfassung diabetesspezifischer Zeitaufwände wird aktuell untersucht, ob diabetesbezogene Aktivitäten über eine allgemeine Zeitverwendungserhebung erfolgen kann. Dazu wird ein etabliertes Instrument des Statistischen Bundesamtes zur allgemeinen Zeitaufwanderhebung eingesetzt. Es handelt sich um ein über drei Tage geführtes Tagebuch. Im Rahmen dieser Erhebung werden neben den gesundheitsbezogenen Aktivitäten tagesaktuell auch die beruflichen und sonstigen Aktivitäten erhoben. Auf diese Weise werden die gesundheitsbezogenen Aktivitäten in den Ablauf des täglichen Lebens der Befragten eingeordnet, wodurch eine genauere Abbildung der gesundheitsbezogenen Zeitaufwände erhofft wird. Bisher wurde das Instrument für eher soziologische Fragestellungen verwendet, ohne gesundheitsbezogene Aktivitäten zu thematisieren. Auch wurde die gesundheitliche Lage von Probanden nicht erhoben. Daher liegen keine Erfahrungen dazu vor, wie das Instrument sich für die Erfassung gesundheitsbezogener Aktivitäten bei von einer spezifischen Erkrankung Betroffenen verwenden lässt.
Zur Erhebung und Analyse des Zeitaufwands wird ein Fragebogen verwendet, der im Rahmen eines DFG-Projekts entwickelt und validiert wurde. Er wird in zwei großen prospektiven Studien, der KORA Studie in Augsburg und der Deutschen Diabetes-Studie (GDS), eingesetzt. Untersucht werden in der KORA-Studie assoziierte demographische und klinische Faktoren mittels multipler Regressionsanalysen. In der longitudinalen GDS werden Veränderungen des Zeitaufwands im Erkrankungsverlauf untersucht.
Laufzeit
2013-2015, 2016-2020
Studientyp
Methodische Arbeiten zur Instrumentenentwicklung und Validierung; Fragebogenerhebung in querschnittlichen und longitudinalen Designs
Ausgewählte Publikationen
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Icks A, Haastert B, Arend W, Konein J, Thorand B, Holle R, Laxy M, Schunk M, Neumann A, Wasem J, Chernyak N, Dintsios M. Patient time costs due to self-management in diabetes may be as high as direct medical costs: Results from the population-based KORA survey FF4 in Germany. Diabetic Medicine 2019
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Icks A, Haastert B, Arend W, Konein J, Thorand B, Holle R, Laxy M, Schunk M, Neumann A, Wasem J, Chernyak N. Time spent on self-management by people with diabetes: Results from the population-based KORA survey in Germany. Diabetic Medicine 2019
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Chernyak N, Jülich F, Kasperidus J, Stephan A, Begun A, Kaltheuner M, Icks A. Time cost of diabetes: Development of a questionnaire to assess time spent on diabetes self-care. Journal of Diabetes and it‘s Complications 2017; 31(1):260-266
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Icks A, Claessen H, Strassburger K, Waldeyer R, Chernyak N, Jülich F, Rathmann W, Thorand B, Meisinger C, Huth C, Rückert I-M, Schunk M, Giani G, Holle R. Patient time costs attributable to healthcare use in diabetes: results from the population-based KORA survey in Germany. Diab Med 2013, 30(10):1245-9