{"id":17113,"date":"2019-08-06T09:00:19","date_gmt":"2019-08-06T08:00:19","guid":{"rendered":"https:\/\/2020.ddz.de\/?p=17113"},"modified":"2019-10-14T08:53:00","modified_gmt":"2019-10-14T07:53:00","slug":"eine-neue-diabetesklassifikation-sub-typen-von-typ-2-diabetes-haben-unterschiedliches-risiko-fuer-diabetes-bedingte-krankheiten-wie-fettleber-und-neuropathie","status":"publish","type":"post","link":"https:\/\/ddz.de\/en\/eine-neue-diabetesklassifikation-sub-typen-von-typ-2-diabetes-haben-unterschiedliches-risiko-fuer-diabetes-bedingte-krankheiten-wie-fettleber-und-neuropathie\/","title":{"rendered":"Eine neue Diabetesklassifikation? \u2013 Sub-Typen von Typ-2-Diabetes haben unterschiedliches Risiko f\u00fcr Diabetes-bedingte Krankheiten wie Fettleber und Neuropathie"},"content":{"rendered":"<div class=\"wpb-content-wrapper\"><p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Aktuelle Studien liefern Hinweise auf eine neue Betrachtung der bekannten Diabetes-Klassifizierung in Hinblick auf unterschiedlich hohe Risiken f\u00fcr Diabetes-assoziierte Komplikationen. Forscher des Deutschen Diabetes-Zentrums (DDZ) und ihre Partner vom Deutschen Zentrum f\u00fcr Diabetesforschung (DZD) und der Universit\u00e4t Lund in Schweden haben nun verschiedene Cluster identifiziert, die die Aufteilung des Diabetes in Sub-Typen erm\u00f6glichen. Zwei dieser Untergruppen weisen bereits nach der Diabetes-Diagnose ein h\u00f6heres Risiko f\u00fcr Fettlebererkrankungen und diabetische Neuropathie auf. Entsprechend dem Konzept der Pr\u00e4zisionsmedizin verdeutlichen diese Ergebnisse die Notwendigkeit einer gezielten Diagnose und Behandlung f\u00fcr diese Patientengruppen, um diabetesbedingte Komplikationen zu verz\u00f6gern oder sogar zu verhindern.<\/p>\n<p>Die herk\u00f6mmliche Klassifizierung von Diabetes, haupts\u00e4chlich Typ-1- und Typ-2-Diabetes, wurde durch Studien aus Skandinavien in Frage gestellt. In der aktuellen Ausgabe von\u00a0<em>The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology<\/em>\u00a0ver\u00f6ffentlichten Forscher des DDZ zusammen mit Kollegen des DZD und der Universit\u00e4t Lund eine Cluster-Analyse, mit der die Ph\u00e4notypisierung in Sub-Typen m\u00f6glich war. Die Analysen kamen zu dem Resultat, dass das Risiko bestimmte diabetesbedingte Komplikationen zu entwicklen, zwischen den Sub-Typen bereits in den ersten f\u00fcnf Jahren nach der Diagnose bestand. Diese Ergebnisse stammen aus der prospektiven multizentrischen deutschen Diabetes-Studie (GDS), die Menschen mit neu diagnostiziertem Diabetes seit mehr als zehn Jahren begleitet.<\/p>\n<p>\u201eDie neuen Sub-Typen werden dazu beitragen, pr\u00e4zise Pr\u00e4ventions- und ma\u00dfgeschneiderte Behandlungsstrategien f\u00fcr die jeweiligen Hochrisikogruppen zu entwickeln&#8221;, betont Professor Michael Roden, Studienleiter der GDS, Vorstand am Deutschen Diabetes-Zentrum (DDZ) und Direktor der Klinik f\u00fcr Endokrinologie und Diabetologie am Universit\u00e4tsklinikum D\u00fcsseldorf. \u201eDies ist ein wichtiger Schritt in Richtung Pr\u00e4zisionsmedizin bei Diabetes und seinen Begleiterkrankungen.&#8221;<\/p>\n<p><strong>Analyse und Ergebnisse<\/strong><br \/>\nDie GDS wird bundesweit an acht Standorten im Deutschen Zentrum f\u00fcr Diabetesforschung (DZD) unter der Leitung des DDZ (<a href=\"https:\/\/deutsche-diabetes-studie.de\/\">www.deutsche-diabetes-studie.de<\/a>) durchgef\u00fchrt. F\u00fcr diese Analyse wurden 1105 Teilnehmer anhand des pr\u00e4diktiven Markers GADA (Glutamat-Decarboxylase-Antik\u00f6rper), des Alters bei Diagnose, des Body-Mass-Index (BMI), des HbA1c-Spiegels und der HOMA-Indizes (Hom\u00f6ostasemodellbewertung) auf Insulinsensitivit\u00e4t und Insulinsekretion untersucht. Dabei wurde untersucht, ob eine umfassende metabolische Charakterisierung dieser Cluster bei der Diagnose validiert und sich weiter ausgestaltet. Ferner wurde analysiert, ob sich relevante Komplikationen und Begleiterkrankungen im Zusammenhang mit Diabetes, darunter die nichtalkoholische Fettleberkrankheit (NAFLD), Leberfibrose und diabetische Neuropathie, in diesen Clustern \u00fcber einen Zeitraum von f\u00fcnf Jahren unterscheiden lassen.<\/p>\n<p>Basierend auf dem Cluster-Algorithmus konnten verschiedene Sub-Typen mit unterschiedlichen Risiken f\u00fcr Folgeerkankungen identifiziert werden: milder altersbedingter Diabetes (MARD, 35%), milder adipositasbedingter Diabetes (MOD, 29%), schwerer autoimmuner Diabetes (SAID, 22%), schwerer insulinresistenter Diabetes (SIRD, 11%) und schwerer insulindefizit\u00e4rer Diabetes (SIDD, 3%). Die Ergebnisse zeigen, dass insbesondere zwei Sub-Typen ein hohes Risiko f\u00fcr Komplikationen besitzen. Das h\u00f6chste Risiko eine nichtalkoholische Fettleber zu entwickeln lag beim Cluster des \u201eschweren insulinresistenten Diabetes&#8221; (SIRD) vor; f\u00fcr eine diabetische Neuropathie lag das h\u00f6chste Risiko beim Sub-Typ \u201eschwerer insulindefizit\u00e4rer Diabetes&#8221; (SIDD).<\/p>\n<p><img loading=\"lazy\" decoding=\"async\" class=\"alignnone size-full wp-image-17117\" src=\"https:\/\/ddz.de\/wp-content\/uploads\/neue_diabetesklassifikation_leberfettgehalt_528x_cr.jpg\" alt=\"Grafik zur Leberfettgehalt\" width=\"528\" height=\"380\" srcset=\"https:\/\/ddz.de\/wp-content\/uploads\/neue_diabetesklassifikation_leberfettgehalt_528x_cr.jpg 528w, https:\/\/ddz.de\/wp-content\/uploads\/neue_diabetesklassifikation_leberfettgehalt_528x_cr-300x216.jpg 300w\" sizes=\"auto, (max-width: 528px) 100vw, 528px\" \/><\/p>\n<p><strong>Fazit<\/strong><br \/>\nMit Hilfe der neuen Diabetesklassifikation k\u00f6nnen Menschen mit Typ-2-Diabetes spezifischen Sub-Typen zugeordnet werden, die deutliche Stoffwechselver\u00e4nderungen und unterschiedliche Risikomuster f\u00fcr die Entwicklung diabetesbedingter Komplikationen aufweisen. Eine gezielte Pr\u00e4vention und fr\u00fchzeitige Behandlung bei bestimmten Untergruppen von Menschen mit Diabetes ist ein Schritt zur Pr\u00e4zisionsmedizin in Form von spezifisch abgestimmten Therapieformen, um Folgeerkrankungen zu verz\u00f6gern oder sogar zu vermeiden.<\/p>\n<p><strong>Deutsche Diabetes-Studie<\/strong><br \/>\nZiel der Deutschen Diabetes-Studie ist es, fr\u00fchzeitig Marker f\u00fcr unterschiedliche Verlaufsformen des Diabetes zu identifizieren, um so neue Konzepte der Therapie und Vorsorge von Folgeerkrankungen zu entwickeln und gezielt einzusetzen. So k\u00f6nnen fr\u00fchzeitig auftretende Warnzeichen f\u00fcr Diabetes-Komplikationen entdeckt und zugelassene Therapieverfahren parallel miteinander verglichen werden. Auch der Einfluss der Gene auf den Verlauf der Erkrankung wird mit dieser Studie untersucht. Teilnehmer der Deutschen Diabetes-Studie erhalten kostenlos die Chance zur Fr\u00fcherkennung diabetischer Folgeerkrankungen wie Nerven-, Gef\u00e4\u00df- und Netzhautsch\u00e4digungen. Bei Interesse an der Studienteilnahme melden Sie sich bitte im Klinischen Studienzentrum am Deutschen Diabetes-Zentrum (DDZ) unter der Rufnummer\u00a0<strong>0211\/ 3382 209<\/strong>\u00a0oder senden eine E-Mail an\u00a0<a href=\"mailto:studienzentrum@ddz.de\">studienzentrum@ddz.de<\/a>.<\/p>\n<p><strong>Originalpublikation:<\/strong>\u00a0Zaharia OP, Strassburger K, Strom A, B\u00f6nhof GJ, Karusheva Y, Antoniou S, B\u00f3dis K, Markgraf DF, Burkart V, M\u00fcssig K, Hwang J-H, Asplund O, Groop L, Ahlqvist E, Seissler J, Nawroth P, Kopf S, Schmid SM, Stumvoll M, Pfeiffer AFH, Kabisch S, Tselmin S, H\u00e4ring HU, Ziegler D, Kuss O, Szendroedi J, Roden M: Risk of diabetes-associated diseases in subgroups of patients with recent-onset diabetes: a 5-year follow-up study. The Lancet Diabetes &amp; Endocrinology. DOI:\u00a0<a href=\"https:\/\/www.thelancet.com\/journals\/landia\/article\/PIIS2213-8587(19)30187-1\/fulltext\">https:\/\/doi.org\/10.1016\/S2213-8587(19)30187-1<\/a>[\/vc_column_text][\/vc_column][\/vc_row]<\/p>\n<\/div>","protected":false},"excerpt":{"rendered":"<p>[vc_row][vc_column][vc_column_text]Aktuelle Studien liefern Hinweise auf eine neue Betrachtung der bekannten Diabetes-Klassifizierung in Hinblick auf unterschiedlich hohe Risiken f\u00fcr Diabetes-assoziierte Komplikationen. 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